Reconeguda per l’OMS com una de les causes més importants de mortalitat perinatal en el món, el baix pes en néixer afecta fins al 10% de tots els naixements. Algunes de les conseqüències associades són:

1. Un pitjor neurodesenvolupament en la infància
2. Més problemes de salut metabòlica i cardiovascular durant l’edat adulta.

Fins ara no hi havia cap tractament que pogués prevenir o millorar el baix pes al naixement. L’estudi IMPACT, publicat a la revista JAMA i liderat per investigadors de BCNatal (Hospital Clínic-IDIBAPS i Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona), demostra per primera vegada que el creixement fetal pot millorar-se mitjançant canvis en l’estil de vida de l’embarassada. En efecte, aquest estudi, que compta amb el suport de la Fundació “la Caixa”, ha evidenciat la reducció d’entre el 29 i el 36% dels nadons nascuts amb baix pes en intervenir sobre la dieta de la mare i rebaixar el seu nivell d’estrès. 

L’estudi IMPACT l’han coordinat Eduard Gratacós, director de BCNatal i del grup Medicina fetal i perinatal del IDIBAPS i del CIBERER, Francesca Crovetto (Hospital Sant Joan de Déu) i Fàtima Crispi (Hospital Clínic), totes dues investigadores també de BCNatal. En la recerca, a més, han col·laborat els equips de Ramón Estruch del servei de Medicina Interna del Clínic, cap del grup Risc cardiovascular, nutrició i envelliment del IDIBAPS i investigador del CIBERON; Eduard Vieta, cap del servei de Psiquiatria i Psicologia de l’Hospital Clínic i del grup Trastorns bipolars i depressius del IDIBAPS, i director científic del CIBERSAM; i professionals de l’Institut esMindfulness. El projecte també ha comptat amb el suport de CEREBRA, CIBERER i AGAUR.

D’esquerra a dreta: Eduard Gratacós (director de BCNatal), Josefin Berg (participant de l’estudi), Fàtima Crispi (investigadora de BCNatal), Francesca Crovetto (investigadora de BCNatal), Àngel Font (director corporatiu d’Investigació i Salut de Fundació “la Caixa”) i M. Carmen González Sánchez (participant de l’estudi).

“Vam veure que les mares dels nounats que neixen amb baix pes, moltes vegades tenien una dieta subòptima i alts nivells d’estrès”, explica el Dr. Gratacós. Així va sorgir la idea de realitzar un assaig clínic per a estudiar si intervencions estructurades de dieta mediterrània o de reducció de l’estrès podrien disminuir el retard del creixement fetal i altres complicacions de l’embaràs. “Aquesta recerca és pionera, ja que demostra per primera vegada, que una intervenció estructurada sobre l’estil de vida redueix complicacions de l’embaràs en les quals cap tractament anterior havia demostrat efectes positius”, explica el Dr. Gratacós.

Eduard Gratacós, director de BCNatal i del grup Medicina fetal i perinatal del IDIBAPS i del CIBERER.

ESTUDI IMPACT BCN: INTERVENIR SOBRE L’ESTIL DE VIDA MATERN

Més de 1200 dones embarassades amb alt risc de tenir un nadó petit han format part d’aquest estudi de 3 anys de durada. Les participants es van dividir a l’atzar en 3 grups: un grup en el qual les embarassades tenien visites amb una nutricionista per a seguir una dieta mediterrània; un grup en el qual es va seguir un programa de mindfulness per a reduir l’estrès; i el grup control, amb el seguiment habitual.

La intervenció sobre la dieta es va basar en els mètodes utilitzats en l’estudi PREDIMED, on es va posar de manifest els beneficis de la dieta mediterrània en la prevenció de malalties cardiovasculars i que ha estat avalat per l’Associació Americana del Cor (American Heart Association – AHA). Cada mes, les embarassades d’aquest grup acudien a una nutricionista per a canviar el patró de l’alimentació i adaptar-lo a la dieta mediterrània, incorporant més fruita i verdura, carn blanca, peix blau, lactis, cereals integrals i productes alts en omega-3 i polifenols. En aquest sentit, se’ls va proporcionar de manera gratuïta oli verge extra d’oliva i nous. “Per a avaluar l’adherència a aquesta intervenció d’una forma objectiva, mesurem biomarcadors en sang i orina relacionats amb la ingesta de nous i oli d’oliva”, explica Francesca Crovetto.

Francesca Crovetto (Hospital Sant Joan de Déu). Investigadora de BCNatal. 

La intervenció per a reduir l’estrès es va basar en el programa MBSR (Mindfulness Based Stress Reduction), desenvolupat per la Universitat de Boston, i adaptat a l’embaràs per investigadors de Barcelona. En aquest cas, es van fer grups de 25 dones que van seguir el programa adaptat a l’embaràs durant vuit setmanes. “Per a saber si hi havia una reducció en l’estrès, es van completar uns qüestionaris a l’inici i al final del programa i es van mesurar els nivells de les hormones relacionades amb l’estrès, el cortisol i la cortisona”, assenyala la Dra. Crovetto. 

L’estudi ha demostrat, per primera vegada, que quan s’utilitza de forma estructurada i guiada una dieta mediterrània o la pràctica de mindfulness durant l’embaràs es redueix el percentatge de baix pes fetal i es millora la incidència de complicacions durant la gestació com la preeclampsia o la mort perinatal. “Els resultats van ser clars: les embarassades del grup control van tenir un 21,9% de nounats amb baix pes, i aquest percentatge es va reduir de manera significativa en els grups de dieta mediterrània (14%) i mindfulness (15,6%)”, explica la Dra. Fàtima Crispi. “Ara estem dissenyant un estudi multicèntric per a aplicar els resultats d’aquest estudi en qualsevol dona embarassada, sense la necessitat que existeixi el risc de tenir un nadó amb baix pes”, afegeix.

Fàtima Crispi (Hospital Clínic).  Investigadora de BCNatal. 

“Aquest estudi representa un canvi de paradigma. Estic segur que generarà una allau de recerca i millorarà la vida de milions de famílies” concloïa el Dr. Gratacós.