{"id":6052,"date":"2023-01-17T12:12:56","date_gmt":"2023-01-17T11:12:56","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.caixaresearch.org\/?p=6052"},"modified":"2023-01-17T12:13:51","modified_gmt":"2023-01-17T11:13:51","slug":"que-son-les-terapies-car-t-contra-el-cancer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.caixaresearch.org\/ca\/que-son-les-terapies-car-t-contra-el-cancer\/","title":{"rendered":"Qu\u00e8 s\u00f3n les ter\u00e0pies CAR-T contra el c\u00e0ncer?"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/p>\n

31 de gener a les 19 h, debat en l\u00ednia. Apunta-t’hi aqu\u00ed<\/a>.<\/b><\/p>\n

El 2012, Emily Whitehead, de 6 anys, tenia leuc\u00e8mia limfobl\u00e0stica aguda tipus B infantil ja en fase avan\u00e7ada i es trobava a la Unitat de Cures Intensives del Children\u2019s Hospital de Pennsilv\u00e0nia sense cap possibilitat de superviv\u00e8ncia malgrat el tractament convencional de quimioter\u00e0pia. Va ser llavors quan el doctor Carl June va decidir aplicar-li una ter\u00e0pia experimental que estava investigant: una immunoter\u00e0pia CAR-T anti-CD19. La leuc\u00e8mia de l\u2019Emily fa 10 anys que est\u00e0 en remissi\u00f3 i \u00e9s l\u2019exemple cl\u00ednic principal de com \u00e9s possible convertir el sistema immunitari en una arma poderosa contra el c\u00e0ncer.\u00a0<\/span><\/i><\/p>\n

El CAR-T (<\/span>chimeric antigen receptor T-cell <\/span><\/i>o receptor d\u2019antigen quim\u00e8ric en limf\u00f2cits T) \u00e9s un tipus de ter\u00e0pia en la qual el pacient es converteix en el seu propi donant. Consisteix a modificar els limf\u00f2cits T del pacient perqu\u00e8 tinguin la capacitat d\u2019atacar les c\u00e8l\u00b7lules tumorals. Mitjan\u00e7ant af\u00e8resi, t\u00e8cnica que permet la separaci\u00f3 dels components de la sang, s\u2019obtenen els limf\u00f2cits T, un tipus de globus blancs encarregats de la resposta immunit\u00e0ria, especialment antiviral i antitumoral. Aquests es reprogramen gen\u00e8ticament perqu\u00e8, quan siguin reinjectats al pacient, puguin recon\u00e8ixer, atacar i destruir les c\u00e8l\u00b7lules canceroses.<\/span><\/p>\n

El CAR-T uneix tres tipus de ter\u00e0pia: la ter\u00e0pia cel\u00b7lular, la immunoter\u00e0pia i la ter\u00e0pia g\u00e8nica. Es considera una ter\u00e0pia cel\u00b7lular perqu\u00e8 es tracta d\u2019un medicament \u00abviu\u00bb que s\u2019infon al pacient. \u00c9s tamb\u00e9 una immunoter\u00e0pia perqu\u00e8 les c\u00e8l\u00b7lules del sistema immunitari del pacient s\u00f3n les que lluitaran contra les c\u00e8l\u00b7lules canceroses. I, en tercer lloc, es tracta d\u2019una ter\u00e0pia g\u00e8nica (una de les primeres aprovades per l\u2019FDA) perqu\u00e8 es modifiquen gen\u00e8ticament els limf\u00f2cits per combatre la malaltia.<\/span><\/p>\n

Els resultats obtinguts gr\u00e0cies a la utilitzaci\u00f3 de la ter\u00e0pia amb limf\u00f2cits CAR-T s\u00f3n molt prometedors i estan confirmats en tumors de la sang (amb aquesta ter\u00e0pia ja s\u2019han tractat m\u00e9s de deu mil pacients) com ara leuc\u00e8mies o limfomes, en qu\u00e8 ha mostrat efic\u00e0cia principalment en persones que ja havien esgotat altres opcions terap\u00e8utiques. Aquesta innovadora ter\u00e0pia no est\u00e0, tanmateix, exempta de complicacions, com ara certes toxicitats o la disminuci\u00f3 de l\u2019efic\u00e0cia de les c\u00e8l\u00b7lules introdu\u00efdes en el pacient. Els nous productes CAR-T s\u2019estan dissenyant per reduir totes aquestes limitacions. S\u2019est\u00e0 treballant en l\u2019optimitzaci\u00f3 dels tractaments per disminuir la incid\u00e8ncia i la severitat de les toxicitats. L\u2019\u00e8xit d\u2019aquests primers anys fa que ja es busqui d\u2019ampliar-ne l\u2019\u00fas. En un futur s\u2019espera poder utilitzar aquesta ter\u00e0pia com a tractament potencial tamb\u00e9 contra altres tipus de tumors no hematol\u00f2gics. De fet, s\u2019est\u00e0 comen\u00e7ant a provar en tumors s\u00f2lids com el glioblastoma, el sarcoma o els c\u00e0ncers de mama, d\u2019ovari, de testicle i g\u00e0stric, i fins i tot en altres malalties, com les patologies autoimmunit\u00e0ries, i en el rebuig del transplantament.\u00a0<\/span><\/p>\n

Entre els reptes que presenta hi ha la reducci\u00f3 del preu del tractament. Com en altres ter\u00e0pies o f\u00e0rmacs nous, un dels h\u00e0ndicaps m\u00e9s grans \u00e9s l\u2019elevat preu. La majoria de tractaments CAR-T se subministren mitjan\u00e7ant una farmac\u00e8utica i, per tant, s\u00f3n fruit d\u2019assajos cl\u00ednics privats, cosa que condueix, juntament amb altres aspectes (alts costos per l\u2019adquisici\u00f3 del coneixement a entitats acad\u00e8miques), a establir un cost molt alt. Els \u00faltims anys, alguns grups d\u2019hemat\u00f2legs i immun\u00f2legs s\u2019han posat en marxa per crear uns CAR-T anomenats <\/span>acad\u00e8mics<\/span><\/i>. S\u00f3n CAR-T impulsats pels mateixos hospitals i, en conseq\u00fc\u00e8ncia, amb un cost m\u00e9s assequible. Actualment, conviuen al nostre pa\u00eds els assajos cl\u00ednics de CAR-T comercials i acad\u00e8mics.<\/span><\/p>\n

Els doctors Javier Briones i Manel Juan s\u00f3n pioners en el desenvolupament d\u2019immunoter\u00e0pies CAR-T. El grup del doctor Briones ha liderat la creaci\u00f3 del primer CAR-T a Europa per a pacients amb limfoma de Hodgkin cl\u00e0ssic i limfoma no hodgkini\u00e0 de c\u00e8l\u00b7lules T. El limfoma de Hodgkin afecta, segons la Societat Espanyola d\u2019Oncologia M\u00e8dica, 3 de cada 100.000 persones. Aquest grup<\/span> ha desenvolupat, a m\u00e9s, nous CAR-T 19 per a pacients amb diferents tipus de limfoma no hodgkini\u00e0 de c\u00e8l\u00b7lules B. D\u2019altra banda, el grup del doctor Manel Juan ha desenvolupat el primer CAR-T a Europa per al tractament de la leuc\u00e8mia limfobl\u00e0stica aguda especialment de la persona adulta i altres s\u00edndromes limfoproliferatives d\u2019estirp B, i m\u00e9s recentment una altra ter\u00e0pia per tractar el mieloma m\u00faltiple. El mieloma suposa el 10\u00a0% dels c\u00e0ncers de medul\u00b7la \u00f2ssia i \u00e9s el segon c\u00e0ncer m\u00e9s com\u00fa de la sang. Totes dues iniciatives tenen el suport de la Fundaci\u00f3 \u201dla Caixa\u201d.\u00a0<\/span><\/p>\n

Ponents:\u00a0<\/span><\/p>\n