![\"\"](\"https:\/\/blog.caixaresearch.org\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/ca\/DM1.jpg\")
<\/p>\n
Un treballador del CISM conversa amb una parella durant una Ronda d\u2019Administraci\u00f3 Massiva de f\u00e0rmacs antimal\u00e0rics, a Magude, Mo\u00e7ambic. Imatge: ISGlobal<\/p>\n
[Publicat conjuntament amb ISGlobal (<\/em>blog Health Is Global<\/em><\/a>), amb motiu del Dia Mundial de la Mal\u00e0ria 2018, que celebrem el 25 d\u2019abril]<\/em><\/p>\n Beatriz Galatas, investigadora de l\u2019Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal), centre impulsat per la Fundaci\u00f3 Banc\u00e0ria \u201dla Caixa\u201d<\/em><\/p>\n La cursa contra la mal\u00e0ria va a tota velocitat. <\/strong>En l\u2019\u00faltima d\u00e8cada, hem passat de treballar per controlar la malaltia a estar davant del repte d\u2019eliminar-la. L\u2019Estrat\u00e8gia T\u00e8cnica Mundial contra la Mal\u00e0ria de l\u2019Organitzaci\u00f3 Mundial de la Salut (OMS) ha establert objectius molt ambiciosos<\/a>: reduir la incid\u00e8ncia i les taxes de mortalitat per mal\u00e0ria en el 90% i eliminar la malaltia en almenys 35 pa\u00efsos el 2030. Els pa\u00efsos end\u00e8mics s\u2019enfronten ara al repte d\u2019assolir aquests objectius sense un \u00abremei miracul\u00f3s\u00bb que faci la feina, i tots necessiten identificar com es pot accelerar cap a l\u2019eliminaci\u00f3<\/a> segons els perfils de transmissi\u00f3 de mal\u00e0ria dins de les seves pr\u00f2pies fronteres.<\/p>\n Segons l\u2019OMS, Mo\u00e7ambic<\/a> \u00e9s un dels pa\u00efsos amb m\u00e9s c\u00e0rrega de mal\u00e0ria al m\u00f3n, amb m\u00e9s de vuit milions de casos i 14.000 morts a l\u2019any<\/strong> identificades. En aquest context, el 2014, l\u2019Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal) i el Centre de Recerca en Salut de Manhi\u00e7a (CISM) van dissenyar, en col\u00b7laboraci\u00f3 amb el Programa Nacional per al Control de la Mal\u00e0ria de Mo\u00e7ambic i amb l\u2019impuls de la Fundaci\u00f3 Banc\u00e0ria \u201dla Caixa\u201d i la Fundaci\u00f3 Bill i Melinda Gates, un programa de cinc anys per desenvolupar una estrat\u00e8gia per eliminar la mal\u00e0ria en les tres prov\u00edncies del sud de Mo\u00e7ambic<\/strong> (Alian\u00e7a Mo\u00e7ambicana per a l\u2019Eliminaci\u00f3 de la Mal\u00e0ria, MALTEM<\/a>).<\/p>\n Preparaci\u00f3 del material i coordinaci\u00f3 de la log\u00edstica al comen\u00e7ament d\u2019una Ronda d\u2019Administraci\u00f3 Massiva (MDA) de f\u00e0rmacs antimal\u00e0rics a Magude, Mo\u00e7ambic. Imatge: ISGlobal.<\/p>\n Els primers tres anys del programa (2014-2017) s\u2019ha desenvolupat una estrat\u00e8gia d\u2019eliminaci\u00f3 de la mal\u00e0ria al districte de Magude amb l\u2019objectiu d\u2019avaluar l\u2019impacte, la viabilitat i l\u2019acceptaci\u00f3 de dues rondes d\u2019administraci\u00f3 massiva de medicaments<\/a> antimal\u00e0rics durant dos anys consecutius. A cada ronda, tota la poblaci\u00f3 de Magude va rebre tractament amb profilaxi antimal\u00e0rica de llarga durada<\/strong> (dihidroartemisinina i piperaquina) en un context d\u2019alta cobertura del control vectorial i de maneig dels casos est\u00e0ndard. Aquesta estrat\u00e8gia s\u2019ha associat a una reducci\u00f3 del 71% en la prevalen\u00e7a de la infecci\u00f3 de mal\u00e0ria<\/strong> en l\u2019\u00e0mbit comunitari de totes les edats, des del 9% al 2,6%, i una disminuci\u00f3 en la incid\u00e8ncia de casos cl\u00ednics de mal\u00e0ria de 221 casos per 1.000 el 2014 a 73 per 1.000 el 2017. No obstant aix\u00f2, la transmissi\u00f3 de mal\u00e0ria no es va interrompre.<\/strong><\/p>\n S\u2019han observat resultats semblants<\/a> a Z\u00e0mbia, on un paquet d\u2019intervencions similar es va associar a una caiguda dr\u00e0stica de la prevalen\u00e7a i la incid\u00e8ncia, per\u00f2 la transmissi\u00f3 va persistir. En aquest context, continua la mateixa pregunta: som capa\u00e7os d\u2019eliminar la mal\u00e0ria en zones de transmissi\u00f3 baixa-moderada a \u00c0frica amb les eines disponibles avui dia?<\/strong> Hem observat que l\u2019administraci\u00f3 massiva de medicaments en combinaci\u00f3 amb eines de control vectorial pot disminuir dr\u00e0sticament la transmissi\u00f3 a una velocitat sense precedents, per\u00f2 com vam completar el treball una vegada que la transmissi\u00f3 \u00e9s baixa<\/strong> i la probabilitat de rebrot continua sent alta?<\/p>\n Administraci\u00f3 de f\u00e0rmacs durant una Ronda d\u2019Administraci\u00f3 Massiva a Magude, Mo\u00e7ambic. Imatge: ISGlobal.<\/p>\n En un intent per respondre aquesta q\u00fcesti\u00f3, al mar\u00e7 de 2017 es va establir a Magude un sistema de detecci\u00f3 proactiva de casos<\/strong> per tal d\u2019investigar totes les noves infeccions detectades despr\u00e9s de l\u2019administraci\u00f3 massiva de f\u00e0rmacs. Tots els casos de mal\u00e0ria desencadenen una resposta comunit\u00e0ria: un oficial de mal\u00e0ria fa una visita domicili\u00e0ria de cada cas dins de les 48-72 hores posteriors a la detecci\u00f3 i tots els residents del domicili de l\u2019esmentat cas s\u00f3n tractats amb profilaxi antimal\u00e0rica de llarga durada, independentment de si es troben o no infectats. La ra\u00f3 fonamental per a la utilitzaci\u00f3 d\u2019aquesta intervenci\u00f3 \u00e9s que a mesura que la transmissi\u00f3 de mal\u00e0ria disminueix, aquesta es fa m\u00e9s focal i les intervencions adre\u00e7ades espec\u00edficament a aquests focus resulten m\u00e9s efica\u00e7os<\/a> per afrontar les infeccions persistents a la comunitat.<\/p>\n Des de la posada en pr\u00e0ctica d\u2019aquest sistema, hem seguit 2.201 casos inicials i 7.382 individus han estat tractats amb antimal\u00e0rics de llarga durada. Malgrat que la detecci\u00f3 cont\u00ednua de casos inicials suposa que la transmissi\u00f3 encara no s\u2019ha interromput a Magude, no s\u2019ha observat cap augment significatiu dels casos durant l\u2019actual temporada de pluges. Aquestes observacions preliminars podrien indicar que un sistema de detecci\u00f3 proactiva de casos resultaria \u00fatil per mantenir els objectius<\/em> aconseguits despr\u00e9s de la utilitzaci\u00f3 de l\u2019administraci\u00f3 massiva de medicaments. Per\u00f2 el dubte continua respecte a si servir\u00e0 com a eina per rec\u00f3rrer \u00abl\u2019\u00faltim quil\u00f2metre\u00bb i aconseguir l\u2019eliminaci\u00f3 de la mal\u00e0ria<\/strong>.<\/p>\n Amb motiu del Dia Mundial de la Mal\u00e0ria, que se celebra el proper 25 d\u2019abril, el fot\u00f2graf Alfons Rodr\u00edguez s\u2019ha despla\u00e7at fins a Mo\u00e7ambic per mostrar-nos la vida de Rosa, treballadora del projecte MALTEM, i la seva contribuci\u00f3 a la lluita contra la mal\u00e0ria. <\/em>Et convidem a visitar aquest reportatge fotogr\u00e0fic<\/em><\/a>.<\/em><\/p>\n Rosa Mouzinho, treballadora del CISM, a Manhi\u00e7a, Mo\u00e7ambic. \u00a9Alfons Rodr\u00edguez<\/p>\n \u00a0<\/p>\n<\/p><\/div>\n <\/body><\/html><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<\/p>\n Un treballador del CISM conversa amb una parella durant una Ronda d\u2019Administraci\u00f3 Massiva de f\u00e0rmacs antimal\u00e0rics, a Magude, Mo\u00e7ambic. Imatge: ISGlobal<\/p>\n [Publicat conjuntament amb ISGlobal (<\/em>blog Health Is Global<\/em><\/a>), amb motiu del Dia Mundial de la Mal\u00e0ria 2018, que celebrem el 25 d\u2019abril]<\/em><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/blog.caixaresearch.org\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/ca\/DM2.jpg\")
<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/blog.caixaresearch.org\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/ca\/DM3.jpg\")
<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/blog.caixaresearch.org\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/ca\/DM4.jpg\")
<\/p>\n<\/p>\n